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Jun 27, 2023

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 6757 (2022) Citer cet article

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Les maladies du foie restent un défi majeur en Thaïlande en raison de l'hépatite virale. La prise en charge clinique nécessite une surveillance étroite de la gravité de la fibrose hépatique. Les tests non invasifs constituent une méthode intéressante pour sonder la progression de la maladie. L'isomère de glycosylation de la protéine de liaison Mac-2 (M2BPGi) est un nouveau marqueur sérique pour le stade de la fibrose. L'étude actuelle évalue le marqueur parmi les donneurs sains et les patients atteints d'hépatite C (VHC). 100 sujets VHC ont été évalués par biopsie hépatique. Ces patients présentaient une gravité variable de la fibrose en fonction des scores METAVIR. Les donneurs sains ont été confirmés sur la base de tests de fonctions hépatiques normales. Des comparaisons des niveaux de M2BPGi entre différents groupes d'étude ont été effectuées et l'efficacité a été évaluée à l'aide des courbes des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC). En utilisant la biopsie hépatique comme norme de référence, les taux médians de M2BPGi dans les cas de VHC étaient respectivement de 0,74, 1,38 et 2,88 COI pour les cas F0-1, F2 et > F3. Chez les donneurs sains, les valeurs de base variaient entre 0,1 et 0,24 COI et étaient statistiquement inférieures à celles des cas de maladies du foie profilés à l'aide de M2BPGi. L'analyse ROC a démontré des résultats supérieurs pour les niveaux de M2BPGi parmi les populations malades et les témoins sains. L'AUROC a été déterminé à 0,983. En comparaison avec d'autres tests non invasifs, M2BPGi a montré une tendance linéaire positive qui indique une forte correspondance avec les méthodologies existantes. M2BPGi répond à un besoin critique dans la gestion des maladies du foie en fournissant des moyens simples pour sonder la gravité de la fibrose. Dans cette étude, nous avons trouvé des différences significatives entre l'hépatite C et les sujets sains et établi le niveau de fond chez les donneurs sains.

La maladie hépatique chronique évolue vers une fibrose hépatique, une cirrhose et enfin un carcinome hépatocellulaire. Chaque année, les maladies chroniques du foie provoquent 2 millions de décès dans le monde, dont un million sont dus à la cirrhose et un million à l'hépatite virale et au carcinome hépatocellulaire1, tandis que le cancer du foie est le sixième cancer le plus fréquemment diagnostiqué et la quatrième cause de décès par cancer ( 8,2 % des décès par cancer) dans le monde en 20182. En Thaïlande, il y a environ 600 000 patients atteints d'hépatite C (VHC)3 qui sont une source d'inquiétude en matière de complications et de cancer. En outre, la prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) augmente en Asie en raison de la prévalence croissante de l'obésité. Cela entraînera inévitablement une augmentation du nombre de patients atteints de cirrhose et de cancer4. Par conséquent, le fardeau économique des maladies du foie telles que le VHC5 et la stéatohépatite non alcoolique (NASH)6 est élevé en Thaïlande.

Un diagnostic et un traitement précoces sont d'une importance capitale pour arrêter la progression de la maladie du foie vers la cirrhose et le cancer du foie. Le VHC chronique peut être traité avec des antiviraux à action directe (AAD) tels que le sofosbuvir/velpatasvir et le glécaprévir/pibrentasvir. Les lignes directrices actuelles recommandent l'utilisation d'AAD pour le traitement chronique du VHC, quel que soit le stade de la fibrose. Le contrôle de la charge virale est efficace avec de tels traitements, mais des maladies du foie se sont manifestées chez ces patients chroniques et doivent être prises en compte. Par conséquent, le stade de la fibrose hépatique est important dans la prise en charge des patients atteints d’une maladie hépatique chronique. À l’heure actuelle, la biopsie hépatique est la référence en matière de stadification de la fibrose hépatique. Cependant, la biopsie hépatique a ses limites, telles que son coût élevé, les erreurs d'échantillonnage, les variations inter-observateurs et le risque de complications7. Il n’est pas non plus possible d’effectuer des biopsies hépatiques à plusieurs reprises pour surveiller la progression de la maladie. D'autres méthodes de stadification de la fibrose hépatique comprennent l'élastographie transitoire8, l'impulsion de force de rayonnement acoustique9, les biomarqueurs sériques tels que l'acide hyaluronique et le lincRNA-p2110. Ces méthodes nécessitent un équipement coûteux, prennent du temps et ont une faible spécificité et sensibilité. Par conséquent, ils pourraient ne pas être utiles dans les contextes aux ressources limitées où la charge de morbidité hépatique est élevée. Il est également difficile à intégrer dans les pratiques de dépistage existantes dans les soins de santé, car les patients auront besoin de plus de temps sur place pour effectuer de tels tests.